Traži

Ako vas kao i mene muče akne u odrasloj dobi, možda će vam pomoći savjeti dermatologinje Maje Kovačević

Ako vas kao i mene muče akne u odrasloj dobi, možda će vam pomoći savjeti dermatologinje Maje Kovačević

Ponekad su i male, nesvjesne stvari glavni uzrok pojave adultnih akni

Tekst: Latica Martinis Filković


Fotografija: Denis Butorac

Da, akne su popratni dio odrastanja, no iznenadili biste se koliko ljudi muku muči s aknama u odrasloj dobi. Ja sam jedna od njih, a istražujući puno o tome došla sam i do informacija kako oko 30 posto žena i 20 posto muškaraca u dobi između 20 do 60 godina vodi mučnu borbu s upravo tim problemom. Osim dobro poznatih razloga koje svi često navode kao glavne uzroke, a to su uglavnom pojačano lučenje sebuma i(li) hormonalni problemi, do akni u odrasloj dobi može doći i zbog vanjskih utjecaja i nekih životnih navika koje zapravo nesvjesno radimo, kao što su pretjerano čišćenje lica, stres, sindrom policističnih jajnika, teška šminka, dodirivanje lica…

Malo je reći kako njihovo stalno izbijanje uzrokuje izbrazdanu kožu koja u konačnici izgleda starije nego što jest, umorno, opušteno i s naglašenim borama osobito u donjoj trećini lica, čemu sam i sama posvjedočila relativno nedavno. No, kako bih doznala više o tom neugodnom problemu kojem želim stati na kraj i kako bih pomogla sebi i drugima, odlučila sam o tom sveprisutnom problemu porazgovarati s 31-godišnjom Majom Kovačević, specijalizanticom dermatologije i venerologije. Evo što mi je sve rekla na tu temu...

Majo, za početak, reci nam nešto malo o sebi da te ljudi upoznaju - tebe i tvoje područje rada?

Pa, imam 31 godinu, diplomirala sam na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 2012. godine. Specijalizaciju iz dermatologije i venerologije odradila sam u Klinici za kožne i spolne bolesti KBC Sestre Milosrdnice. Kao pozvana predavačica aktivno sam sudjelovala u internacionalnim znanstvenim skupovima u Tel Avivu, Cannesu, Dubaiju, Bangaloreu i Kyotu. Prije započinjanja i tijekom specijalizacije bavila sam se i znanstveno - istraživačkim radom. Osim toga, autorica sam i koautorica 16 radova u indeksiranim časopisima te poglavlja u knjigama iz područja dermatovenerologije izdanih od strane hrvatskih internacionalnih izdavača, a članica sam i Hrvatskog dermatovenerološkog društva, Europskog udruženja dermatovenerologa (EADV), Internacionalnog društva dermatovenerologa (ISD), Europskog udruženja za istraživanje bolesti vlasišta (EHRS) te tajnica Hrvatskog saveza oboljelih od vitiliga. Trenutno završavam posljednju godinu specijalizacije koju sam obavljala u KBCSM i radim u Poliklinici Lohuis Filipović Medical Group.

Ajmo sad malo razgovarati o jednom specifičnom problemu - aknama u odrasloj dobi, odnosno zašto se recimo mnogi susreći s tim problemima s 30+ godina? To je tako nepošteno, ja sam mislila da sam to odradila kao i mnogi u pubertetu, ali on kao da se nastavio... u čemu leži generalni problem?

Kad govorimo o aknama u odrasloj dobi, razlikujemo tri oblika: tzv. perzistentne akne, oblik koji je započeo u pubertetu i traje i po završetku istog, zatim relapsneakne, oblik akne koji je završio nakon puberteta i ponovno se pojavljuje u odrasloj dobi te tzv. kasni oblik akne, onaj oblik koji se prvi puta javlja nakon 20. godine života. Prema ovome što si navela, kod tebe je riječ o prvom obliku koji se, kako si sama vrlo dobro primijetila, "nastavio" nakon puberteta uslijed djelovanja različitih čimbenika.

Kako i zašto generalno dolazi do tog problema u mojim godinama?

Kad govorimo o aknama, govorimo o kroničnoj bolesti čiji su razlozi nastanka složeni. Naime, u patogenezi adolescentnih akne ulogu imaju četiri faktora: proliferacija folikularnih epidermalnih stanica i nastanak keratinskog čepa, pojačano izlučivanje sebuma pod utjecajem androgena, prisutnost bakterija Propiniobacterium acnes i posljedične aktivacije urođenog imuniteta i pojave upalne reakcije. Kod pacijenata s aknama u odrasloj dobi se smatra kako su njihovi folikuli osjetljiviji na stvaranje androgena, a koje je često povezano i sa stresom te također je dokazana prisutnost bakterije P.acnes u koži. Češće se javljaju neposredno prije menstrualnog krvarenja, a lokalizirane su na području obraza, oko usana i na bradi (tzv. U-zona).

Dijagnoze koje su meni recimo postavljene, a mogući uzroci su: mikrocistični jajnici, gastritis, hormoni, stres i naravno, prehrana...? Je li to iskonski uzročnik i koliko je jedno povezano s drugim?

Prva rečenica mnogih dermatoloških predavanja često glasi kako je koža najveći organ i, koliko god je mi često ponavljamo, nekad mi se čini da je ljudi zaborave. Na koži se mnogi poremećaji "iznutra" manifestiraju pa je stoga utjecaj svih uzroka koje si spomenula definitivno značajan. Zasigurno si i sama primijetila kako se uslijed manjka sna, povećane količine slatkiša i stresa na poslu lice pogorša. Eto, to je to (smijeh).

Ako vas kao i mene muče akne u odrasloj dobi, možda će vam pomoći savjeti dermatologinje Maje Kovačević (фото 1)

Što po tom pitanju mogu ja učiniti za početak iznutra, ali i svi ostali koje muči sličan problem kože lica?

Za početak možeš pokušati početi s korekcijom načina života. Naime, za zdravlje kose, kože i noktiju je bitna pravilna prehrana, izbjegavanje rafiniranih šećera i ugljikohidrata s visokim glikemijskim indeksom te adekvatan proteinski unos koji je neophodan za produkciju keratina, proteina koji je građevni element kose i noktiju. Od ostalih stvari je to već vrlo dobro poznato unošenje adekvatne količine tekućine, dovoljno sna (kad je moguće) te izbjegavanje cigareta i alkohola. Također je bitno ne pretjerivati s unošenjem mliječnih proizvoda i sintetskih proteina jer je dokazano da kod nekih pacijenata pogoršavaju kliničku sliku akni. Pacijenti uglavnom sami znaju što im pogorša kliničku sliku pa onda te stvari i izbjegavaju.

Reci mi kakve preparate bi preporučila osobi poput mene s mojom problematikom kože lica? Kakvu beauty rutinu? I koji principi su recimo must...?

Svakako bih preporučila nešto od lokalne terapije za akne koja se primjenjuje uglavnom navečer, komplementarne dermokozmetske preparate za čišćenje lica, hidrataciju kože i matiranje lica te nekomedogeneproizvode sa zaštitnim faktorom.

A kakve tretmane? Pojasni mi o kojima je točno riječ, kako izgledaju, što čine koži, koliko često bismo ih trebali upražnjavati za neke prve rezultate i koliko koštaju?

Mogu se vršiti tretmani microneedlingom, tzv. mikroiglicama koji vrše površinsku ozljedu kože te na taj način potiču prirodnu remodelaciju kolagena i ublažavaju ožiljke, proširene pore, zatim kemijski pilinzi koji dovode do ljuštenja površinskog sloja kože, a također sa svojim aktivnim supstancama mogu djelovati na smanjeno lučenje sebuma, smanjeno stvaranje komedona i ublažavanje ili nestanak hiperpigmentacija. Također se dosta primjenjuje i mezoterapija, metoda kojom se pomoću uboda iglom ili mikroiglicama u dermis unose različite aktivne supstance s ciljem poboljšanja sveukupnog izgleda i hidratacije kože, ublažavanju sitnih bora i hiperpigmentacija te smanjenju ožiljaka. Cijena tretmana je u rangu 100-200 eura, provode se u razmacima od 4 do 8 tjedana, a prvi rezultati se očekuju nakon 2-3 tretmana.

Ako vas kao i mene muče akne u odrasloj dobi, možda će vam pomoći savjeti dermatologinje Maje Kovačević (фото 2)

 

A što sve mogu sama napraviti, u smislu: pomoći sama sebi... pritom ne mislim na kupovinu preparata ili odlaske na tretmane, nego što mi svi s ovim problemom odmah možemo učiniti?

Odmah možeš početi s korekcijom načina života i izbjegavanjem samostalnog istiskivanja prištića.

Da, meni moja kozmetičarka često zna reći da za početak moram sama prestati čeprkati po licu... što ti misliš o tome?

Apsolutno se slažem s njezinim savjetom. Naime, tijekom tzv. ručnog rada postoji opasnost od pojave superinfekcije i pojave ožiljaka, nakon čega vrlo često dolazi do pojave tzv. postupalnih hiperpigmentacija, odnosno "mrlja" na koži koje se nalaze na mjestu prethodne akne. Nažalost, nekada se vrlo teško kontrolirati, posebice ako se promjena nalazi na vidljivom dijelu lica pa je tada dobro topički aplicirati preparat koji će dovesti do "isušivanja" promjene i potom je dobro zakamuflirati.

Što ti kao dermatologinja prvo napraviš kad ti pacijenti dođu s opisanim problemom... Od kuda kreneš ako se osoba odluči za liječenje i ublažavanje spomenutih tegoba? Što im kažeš, postoje li neke riječi utjehe (smijeh)?

Prvo im objasnim da ne postoji instant rezultat te da je za liječenje potrebno pridržavanje propisane terapije tijekom više mjeseci. Naime, za inicijalne rezultate je ponekad potrebno i do 3 mjeseca, a u današnje moderno doba u kojemu je sve ubrzano (od fast fooda do Instagram Storyja koji nestanu nakon 24h), pacijenti obično žele rezultate u vrlo kratkom roku te ukoliko se oni ne pojave samovoljno prekidaju terapiju. Osim primjene propisane terapije također im ukažem na važnost redovite primjene komplementarnih preparata, tzv. dermokozmetike koja je nužna za njegu kože s aknama, a i za posljedično održavanje postignutih rezultata.

S obzirom na to da imaš jako velik broj pacijenata s opisanim problemom... kakvi budu rezultati onih koji se pridržavaju tvojih terapija i savjeta... Ima li nade ako je osoba disciplinirana (smijeh)? Što kažu tvoji zadovoljni pacijenti?

Uvijek ima nade (smijeh). Prilikom liječenja je bitno postaviti realne terapijske ciljeve i objasniti cijeli proces, tj. zašto baš nešto primjenjujemo i koji rezultat od pojedine aktivne supstance očekujemo. Ukoliko se na vrijeme započne s liječenjem akni, rezultati zaista mogu biti izvrsni što posljedično ima i učinak na poboljšanje kvalitete života pacijenata. Kad pacijenti sami uoče da lice izgleda bolje, to im bude najveća motivacija za daljnje pridržavanje uputa.

Ako vas kao i mene muče akne u odrasloj dobi, možda će vam pomoći savjeti dermatologinje Maje Kovačević (фото 3)

Ajmo općenito, koji je danas generalni problem kod osoba mojih godina kada je riječ o koži lica, na što bismo svi trebali paziti i čemu pridavati pažnje više ili manje?

Vrlo često se javljaju osobe s adultnim aknama s blažom ili težom kliničkom slikom, česta je pojava i tzv. postupalnihhiperpigmentacija i melazme, ožiljaka nakon akne, crvenila lica (najčešće rozacee) i sl. Što se tiče njege kože, pažnju je potrebno usmjeriti na redovito čišćenje lica i uklanjanje makeupa, primjenu kozmetike prilagođene potrebama kože, primjenu preparata sa zaštitnim faktorom i redovitom obnavljanju istih. Hidratacija je temelj svega, a posebnu pažnju treba posvetiti i osjetljivom području oko očiju gdje se vrlo rano pojavljuju tzv. Crow's feet, bore smijalice oko očiju. Primjena proizvoda sa zaštitnim faktorom je bitna tijekom cijele godine, ne samo ljeti zbog toga što UV zračenje, između ostalog, potiče i starenje kože.

Kako se ti brineš za svoje lice, koje je btw prekrasno, nemaš nikakve nepravilnosti, koža ti se čini zdrava i hidratizirana i svježa bez ikakvih mana? Otkrij nam svoju tajnu - vjerujem da sve novo prvo isprobaš na sebi? Kako izgleda tvoja jutarnja, večernja beauty rutina?

Točno, sve novo isprobam na sebi kako bih mogla pacijentima dati "informaciju iz prve ruke" (smijeh). U proteklih nekoliko godina na tržištu su nam dostupni serumi s vitaminom C koji je postao svojevrsna zvijezda među anti-age aktivnim supstancama, pa ga obično primjenjujem ujutro uz nanošenje SPF-a, dok navečer koristim serume s retinolom koji potiče blagu eksfolijaciju (ljuštenje kože) te na taj način ostvaruje anti-age efekt. S obzirom na to da sam svijetle puti, pjegice se vrlo rano pojave na mom licu, pa redovito koristim matirajuće fluide za zaštitnim faktorom koji pružaju zaštitu od sunca, a licu ne daju dodatni sjaj. Također, tijekom jeseni i zime provodim kemijske pilinge koji potiču opsežnije ljuštenje površinskog sloja kože s ciljem ublažavanja prvih znakova starenja i hiperpigmentacija, a i mezoterapiju koja značajno može poboljšati kvalitetu kože.

Koliko često bismo svi trebali posjećivati dermatologa, a koliko kozmetičara? Koliko je jedno povezano s drugim ili nije?

Ovisno o indikaciji. Primjerice, ukoliko osoba ima akne ili veći broj madeža i sl., nužni su redovni dermatološki pregledi. Kozmetičar ima značajnu ulogu u održavanju higijene kože i održavanju postignutih terapijskih rezultata redovitim čišćenjem lica. Suradnja dermatologa i kozmetičara je nužna te je poželjno da dermatolog savjetuje pacijenta o vrsti i učestalosti provođenja nekih kozmetičkih tretmana.

Ako vas kao i mene muče akne u odrasloj dobi, možda će vam pomoći savjeti dermatologinje Maje Kovačević (фото 4)

Znam da je tvoje područje dermatologije puno šire od onoga o čemu pričamo, ja sam se fokusirala na lice i probleme s aknama u starijoj dobi, no u svemu tome zanima me i koje je tvoje mišljenje o filerima, popunjavanju bora i ublažavanju podočnjaka u mojim godinama... Podržavaš li to, u kojoj mjeri i zašto, ako ne... opet zašto? Bi li se sama odlučila na tako nešto?

Estetski tretmani su postali dio svakodnevice i sve češće se primjenjuju već u ranim 30-im godinama (tzv. prejuvenacija, korištenje nekirurških tretmana pomlađivanja s ciljem prevencije, a ne korekcije znakova starenja), dok je primjerice povećanje usana hijaluronskim filerima postalo zanimljivo i djevojkama u 20-im godinama. Osobno, nisam protiv estetskih tretmana ukoliko se rade u adekvatnim uvjetima, ako ih izvode pripadnici struke u čiju to domenu pripada te ako se poštuje pravilo manje je više. Nažalost, u današnje vrijeme sve češće takve zahvate izvode osobe koje nemaju potrebnu kvalifikaciju i u neadekvatnim uvjetima. Dakako, iznimno je važno pronaći balans i ne pretjerati s količinom prilikom aplikacije kako bi se postigao što prirodniji izgled. Nažalost, ponekad klijenti dolaze s izjavom "doktorice, nemojte da se ne vidi", pa smatram da je tu značajna uloga liječnika koji treba objasniti koja je adekvatna doza preparata i zašto je manje više.

Majo, kako izgleda tvoj jedan radni dan, a kako jedan slobodni? Je li sve u tvom životu posvećeno poslu ili znaš odvojiti privatno i poslovno? Traže li ti prijateljice stalno neke savjete, testere, free tretmane... priznaj? (smijeh) Umara li te to?

S obzirom na to da se bavim i znanstvenim radom (radim kao stručni savjetnik za jednu tvrtku iz SAD-a, a također dovršavam i doktorat), radni dan mi je prilično naporan i dugotrajan. Dosta toga je posvećeno poslu jer su uvijek neki rokovi, odlasci na kongrese i sl., No, s obzirom na to da je dermatologija jedina grana medicine kojom sam se željela baviti po završetku fakulteta, to mi ne predstavlja neki problem. Trudim se živjeti zdravo, uglavnom pazim na prehranu i redovito vježbam pa se trudim da posao ne ostavi previše traga na mom tijelu. Savjeti su neizbježni, nevezano o dobu dana i uglavnom se odvijaju preko WhatsAppa, pa mi je mobitel prepun fotografija različitih promjena na različitim dijelovima tijela. Nažalost, često je potrebno napraviti pregled jer je dermatologija trodimenzionalna i ne funkcionira kao "memory" igra, pa su frendice navikle da nema instant rješenja, no to me uglavnom ne umara jer je medicina, kad jednom zakoračiš u nju, sastavni dio života. Zahvaljujući izvrsnoj suradnji s partnerima iz dermokozmetskih tvrtki, obično imamo dovoljnu količinu testera koje zaista volim dati pacijentima da se sami uvjere prije kupnje samog proizvoda zato što smatram da je neki preparat odgovarajući za njihovu kožu.

I za kraj, jedan općeniti savjet svima, neovisno o problemima i tipu kože. Naime, kako kožu (lica) najbolje pripremiti za ljeto koje se bliži? Bez čega ne smijemo ni pomisliti izaći na sunce?

Što se tzv. pripreme kože za sunce, nikako ne savjetujemo primjenu solarija za koji je dokazano kako osim fotostarenja kože dovodi i do pojave različitih oštećenja kože koja mogu u konačnici dovesti do pojave raka kože. Poželjan je unos antioksidansa iz prirodnih izvora (voće i povrće) i dovoljne količine vode kako bi se spriječila dehidracija. Na sunce ne bismo trebali ni pomisliti izaći bez preparata s visokim zaštitnim faktorom koji se treba aplicirati 30 minuta prije izlaganja suncu i obnavljati svaka dva sata. Vrlo je bitno da je formulacija preparata prilagođena tipu kože (npr. osjetljiva koža, koža s akne i sl.) kako ne bi dodatno iritirao kožu ili doveo do pojačane proizvodnje sebuma i sl. Također je bitna primjena odgovarajućih preparata za njegu kože nakon sunčanja, i naravno, izbjegavanje direktnog izlaganja u vremenu od 10-17 sati.

Povezani tekstovi

Buro 24/7 izbor

Napišite komentar